撰文／侯松村醫師（家庭牙科）
你曾經做過根管治療嗎？還是正拖延著不想去看醫生呢？俗話說：「牙痛不是病，痛起來要人命」。牙醫也有話想說：「牙痛真是病，有病看醫生」。
痛到要人命、半夜睡不著，都是急性牙髓炎常見的症狀，也就是蛀牙的一種。蛀牙了就需要看牙醫，進行俗稱「抽神經」的 根管治療 。
蛀牙是什麼？急性牙髓炎是什麼？
牙齒不舒服，通常是下列這些原因引起的：
- 細菌感染
- 牙齒斷裂
- 牙齒神經受刺激
當牙齒因為範圍較大的蛀牙、牙齒斷裂等原因，造成牙髓組織暴露與外界相通後，牙齒神經便會受到冷、熱等溫度刺激、物理性壓力或是細菌感染造成發炎，便稱為慢性或急性的牙髓炎。
根管治療的目的就是清除這些發炎的牙髓組織。
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根管治療 是抽哪裡的神經？
抽神經要抽哪裡？一起先來認識牙齒結構吧！牙齒的結構可以分成：
- 珐瑯質：位於牙冠部分，是牙冠最外層堅硬的構造。
- 象牙質：位於牙冠及牙根內層，硬度較珐瑯質來的軟。
- 牙髓腔：位於牙齒最中心的位置，為一個空腔。牙齒神經、血管及淋巴管等組織走在這個空間內，總稱為「牙髓組織」。牙髓組織藉由牙根尖端的小孔與齒槽骨的神經、血管及淋巴管相通。這些細小且彎曲的管道空間稱就為「根管系統」，清除受感染根管的治療又被稱為抽神經。
為什麼需要 根管治療 ？
當蛀牙深入時，感染的細菌更進一步藉由牙根尖端的小孔擴散到鄰近的齒槽骨，造成慢性或是急性根尖周炎，破壞齒槽骨，如置之不理，甚至可能演化成根尖囊腫或是蜂窩性組織炎等嚴重後果。
這時我們就必須進行根管治療，徹底清潔及殺菌後再將這個空腔密封起來，避免未來細菌藉由這個管道再次感染。
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根管治療 的步驟有哪些？
完整的根管治療步驟分為：
- 施打局部麻醉，並放置牙齒隔離障等事先準備工作。
- 清除蛀牙並將牙髓腔頂部完整的打開來，以利徹底的清潔。
- 移除發炎的牙髓組織。
- 用器械將根管擴大，沖洗殺菌並可能需要放置藥物在根管內以減少感染源。由於多牙根、牙根內根管系統較為複雜、彎曲或是根管內感染情況嚴重等原因，根管擴大及清潔、殺菌及放藥需要多次療程才能完成。
- 待感染情況獲得控制後，利用馬來膠、根管糊劑等材料將牙髓腔這個空間封填起來，以減少未來細菌藉由這個管道再次感染的可能。
而在根管治療後除了把根管系統內部封填起來，牙冠部分也需要以良好的贗復物（例如假牙）將牙齒包覆起來，以減少滲漏、細菌再次感染，或是因為牙齒缺損造成牙齒崩裂的情況。
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最後，牙齒痛記得去看醫師，讓專業的來幫你。別再拖延半夜痛到睡不著啦！
