水雷射
waterlase
水雷射是什麼？
品味牙醫高階水雷射儀器屬於「表淺型」雷射（Er,Cr:YSGG），此種雷射因為不會把熱能傳導到深層組織，可以避免牙齒或組織因熱能集中造成傷害，水霧也能讓牙齒和牙周保持在相對低溫的狀態，安全性相較傳統雷射更有提升。
水雷射有良好清除牙結石的能力，能量不僅能殺菌還能促進組織復原，目前在牙周病輔助治療有出色的效果。
也因精準切割、微創，和止血效果佳，在植牙、植體周圍炎、牙冠增長術⋯⋯等有廣泛的應用範圍。
水雷射原理
水雷射是一種特別的牙科治療設備，在使用雷射時會同時噴水和空氣，使水雷射的能量被水分子吸收。水雷射特殊 2780nm 波長的雷射光被水分子吸收後，會產生高速的動能，讓這些水分子不僅可用來切割牙齒、齒槽骨、發炎的組織，甚至還有殺菌與加速組織恢復的效果。
水雷射和傳統雷射差在哪？
水雷射跟傳統雷射治療相比，傳統牙周病治療雷射對牙周組織造成的熱能損傷機率稍高，而水雷射因為有水分子吸收熱能，所以對組織造成熱傷害的機率較低，安全性有所提升。另外水雷射不僅痛感輕微更能完整地殺菌，同時刺激生物組織促進再生加速癒合。
水雷射出血少、疼痛感更低且不會有恐怖聲響，讓牙周病患者使得整個治療過程更加安全和舒適，對於部分牙周病患者來說，是更能接受的治療選擇。
使用水雷射有哪些優點？
水雷射有多項明顯優點，包括：
- 需要麻醉的機會或劑量減少
部分的水雷射治療因無侵入性不需要打麻醉，而水雷射微創傷口的特點也會讓需要麻醉的劑量減少。 - 治療精準又快速
水雷射可以精準地切割牙齒或牙齦，而且因為雷射光束很小，所以傷口也會比較小，出血和疼痛都會少很多。 - 殺菌滅菌效果佳
水雷射在切割時，能同時殺死細菌並減少感染的風險，讓傷口更快好起來。尤其是嚴重牙周病患者，比起傳統器械刮除，水雷射可更完整清除牙根處的牙結石。 - 治療過程心情放鬆
水雷射治療時低噪音低震動，可以減輕怕看牙醫的人心理負擔。 - 加速傷口恢復快
水雷射傷口整體較小，且雷射療程會刺激生物組織再生加速恢復，患者就能更快回到正常生活中。 - 治療精準又快速
水雷射可以精準地切割牙齒或牙齦，而且因為雷射光束很小，所以傷口也會比較小，出血和疼痛都會少很多。 - 適合特殊族群
有特殊疾病如：心臟病、糖尿病或高血壓的人，較不適合進行傷口大、時間長的牙科治療。但水雷射可以對這類人進行治療。 - 安全性提升
水雷射術後腫痛、感染的機率更低，且因為水分子較不會讓熱和雷射能量損傷牙齒組織。
水雷射可以用在哪些療程？
牙齦美白
牙齦顏色暗沉可能是金屬牙冠染色、抽菸、也可能是先天性的。利用水雷射微創治療，其特殊波長能移除黑色素，刺激健康牙齦再生。
牙冠增長術
水雷射能精準切除多餘牙齦，且過程中不適感更小、恢復期更短。相較傳統來說，對希望改善笑容、但又怕痛的人來說，是很好的選擇。
繫帶切除術
水雷射可以精準切除唇繫帶、舌繫帶，手術時間、止血效果、傷口大小、恢復時間都更佳。
去除敏感
水雷射可以將暴露在外的牙本質小管開口阻斷，以達到去除敏感的效果。
水雷射如何應用在牙周病治療？
牙周病的治療重點
牙周病的治療重點就是將「牙菌斑與牙結石」清除地越徹底越好。
當還是牙菌斑時，只要好好清潔就能輕鬆去除，但牙菌斑若沒有在 24 小時內清掉會開始變硬鈣化，經過幾周後變為堅固的牙結石。
從牙菌斑變成牙結石就不是一般民眾可以自行清除，必須要由牙醫師利用專業器械（如：牙周刮刀、水雷射儀器、牙齦翻瓣手術⋯等等）才能清除。
尤其隨著牙周病越來越嚴重，細菌往下到牙根周圍開始滋生細菌，牙根處、牙周囊袋深處累積的牙結石會破壞齒槽骨，讓牙齒開始搖晃鬆動，嚴重牙齒會整根脫落。必須利用器械、雷射、或是翻瓣手術才能將牙根的結石清除乾淨。
水雷射牙周病治療怎麼做？
水雷射清創過程
傳統的牙周治療通常用超音波洗牙機和牙周刮刀刮除牙齒表面的牙結石和牙菌斑，但水雷射不需切開牙齦即可深入到傳統器械難以觸及的地方，如深層的牙周囊袋或牙根，達到更高的滅菌效果。加上雷射光更能完整清除牙根粗糙表面和發炎組織中細菌。
不僅減少了治療時間、減輕流血、牙齦萎縮的機率，也降低了牙周病復發的風險。
水雷射治療牙周病的優勢？
傳統牙周病治療方式患者較容易不舒服，因為牙周刮刀去除發炎組織時容易流血，患者也會害怕治療中器械造成的震動與噪音。也因為傷口受損程度較明顯，術後牙齦萎縮的機率也比較高。
尤其傳統牙周治療時間需要數個月才能把整口治療完畢，有些患者會半途而廢。
再來是牙周病的根源是「牙菌斑」也就是細菌，治療牙周病也就是在儘量移除牙齒上、牙齦中的細菌。
但傳統牙周治療大多是以物理手段移除牙結石，但存在牙根或是發炎組織中的細菌叢無法根除，會讓牙周病的治療效果變差。
而水雷射的能量除了能夠清除牙齦下牙結石，還具有殺菌的效果，有助於瓦解牙根及發炎組織中的細菌叢。另外雷射能量可以促進組織復原，血流的也更少，對於許多害怕牙周病治療手段的患者幫助很大。
水雷射與傳統牙周翻瓣手術的比較
| 水雷射清除深層牙結石 | 傳統牙周翻瓣手術 | |
|---|---|---|
| 手術方式 | 無需實際切開牙齦與牙肉 | 需切開牙齦有清楚視野， 並使用牙周刮刀才能清除牙根處結石 |
| 治療感受 | 相對舒適， 聲音震動較小、不適恐懼感降低許多 | 因傷口較大， 患者較易排斥 |
| 傷口大小＆痛感 | 基本沒有傷口， 一般痛感輕微 | 傷口較大， 可能會有不適腫脹 |
| 術後修復期 | 通常很短，幾天到一周 | 較長，可能需要幾周的恢復時間 |
| 費用 | 較高，屬於自費療程 | 不一定較低，但在少部份場合健保可以給付。 |
水雷射牙周病治療的特點
深入清潔與殺菌
水雷射可以深入牙周囊袋，有效清除深層牙菌斑跟牙結石。且水雷射的雷射能量也有助於殺菌，更進一步地消除發炎症狀。
迅速恢復正常生活
相較於翻瓣手術傷口大、恢復期需要數週，水雷射治療的侵入性減少很多，正常數天～一週內就可以恢復正常生活不會帶來太大影響。
降低患者的恐懼感
許多牙周病患者不願意乖乖做治療的原因之一，就是害怕傳統牙周刮刀清除牙結石的感覺，而且流血、牙齦萎縮的狀況也更加明顯。
水雷射不僅低噪音低震動，術後流血、牙齦萎縮的狀態也更少，讓原本害怕做牙周病治療的患者展開笑顏。
水雷射應用在牙冠增長術
水雷射應用在牙冠增長術比起傳統更容易讓患者接受，因為水雷射在切割牙齦後，同時幫助傷口止血、殺菌，並且比起用手術刀將牙齦劃開，水雷射就像用鉛筆在紙上畫畫一樣傷口小、好控制位置。
水雷射牙冠增長術跟傳統牙冠增長術的比較
| 傳統牙冠增長術 | 水雷射牙冠增長術 | |
|---|---|---|
| 手術方式與過程 | 使用手術刀切開牙齦翻瓣、修整齒槽骨再縫合 | 不需翻瓣不需縫合，以雷射能量＋水分子在更小的範圍精準切割 |
| 傷口大小 | 傷口範圍較大，組織破壞較多 | 微創，傷口小、組織損傷少 |
| 疼痛感與麻醉 | 需要麻醉，常有腫脹不適或灼熱感 | 疼痛感低，降低麻醉使用量 |
| 恢復期 | 復原時間長，通常需數週以上 | 恢復快，約數天至一週即可恢復日常工作飲食 |
| 腫痛程度 | 較明顯 | 程度低 |
| 傷口大小 | 較大 | 微創傷口小 |
| 出血量 | 較多 | 較少 |
| 美觀精準度 | 邊緣較難以預測，易影響美觀精準度 | 良好邊緣預測性，且邊緣不易萎縮 |
| 術後感染風險 | 傳統器械無額外殺菌效果 | 雷射具天然殺菌作用，降低感染風險 |
| 費用 | 相對較低 | 費用較高，多屬自費項目 |
水雷射治療費用要多少？
水雷射屬於非健保補助的牙科療程，必須自費治療。根據療程與範圍（顆數、半口、全口），計費方式會有所不同。
以水雷射牙周治療為例，費用可能落在 6,000 ~ 100,000 元左右，若是情況嚴重費用再往上提升都有可能。
牙醫師會依照每個人口腔狀況、嚴重程度、位置⋯⋯等等評估需要進行治療的次數與範圍。實際費用仍需要針對各人情況而定，品味牙醫在治療前會與患者充分討論。
以下整理出水雷射相關療程可能收費範圍：
⚠️ 品味診所提醒您此非實際治療費用，療程費用因每個人口腔狀況而異。若您有水雷射相關需求請實際至牙科診所諮詢，將會由專業牙醫師為您說明。
水雷射治療項目費用表格
| 項目 | 價格 |
|---|---|
| 牙周水雷射療程 | 根據治療範圍 6,000 ~ 100,000 元 |
| 水雷射牙冠增長術 | 約 1 ~ 2 萬 |
| 水雷射牙齦美白 | 根據治療範圍 3,000 ~ 80,000 元 |
| 水雷射繫帶切除 | 根據治療難度 6,000 ~ 10,000 元 |
| 水雷射牙齦增長術 | 20,000 元起 |
| 水雷射去除敏感治療 | 300 ～ 500 元起 |
| 水雷射植體周圍炎治療 | 約 10,000 元起 |
水雷射術後注意事項
水雷射雖然有許多優點（包含傷口小、出血少、不容易腫脹發炎⋯⋯），且通常術後數天～一週就可以恢復大部分，但仍需要注意以下幾點：
- 避免觸摸治療區域：治療後的牙齦可能會有輕微腫脹或敏感，請避免用舌頭或手指觸碰，以免造成不必要的刺激或感染。
- 注意口腔清潔：不要因為有傷口而不刷牙，但前幾天建議避開傷口或是不宜針對傷口過度刺激，其餘依照醫師建議清潔步驟搭配牙線、漱口水，減少牙結石與牙菌斑的生成。
- 注意飲食：避免食用太燙、辣、刺激、硬的食物，可以柔軟、涼爽的食物優先。
- 避免吸煙和飲酒：吸煙和飲酒可能會延緩癒合過程並增加感染風險，恢復期間最好避免。
- 按時服用藥物：如果醫生開了消炎或止痛藥，應按時服用，減輕不適並預防感染。
- 定期回診：根據醫囑定期回診檢查恢復情況，才能及時發現並解決問題。
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水雷射常見 Q&A
Ｑ：水雷射是什麼？
水雷射是一種結合雷射能量、水霧與空氣的牙科治療設備，常見波長為 2780nm，由水分子吸收能量後產生高速動能，用於切割牙齒、齒槽骨及發炎組織。治療過程能維持相對低溫，降低組織損傷的風險，又具備殺菌、止血及促進組織修復等作用，目前廣泛應用於牙周病治療、植牙、植體周圍炎與牙冠增長術等療程。
Ｑ：水雷射會痛嗎？需要麻醉嗎？
水雷射治療的疼痛感很低，治療過程中只會感受到輕微震動，不像傳統牙結石清除術會感受到器械刮除、拉扯的感覺。水雷射不一定需要麻醉，或是通常只需要少量局部麻醉。
Ｑ：水雷射術後要注意什麼？
水雷射治療後通常數天至一週可恢復絕大部分，但仍需做好術後照護。請避免用舌頭或手指觸碰治療區域，刷牙時先避開傷口，並依醫師指示使用牙線或漱口水。飲食以柔軟、溫涼食物為主，暫時避免過燙、辛辣、刺激或堅硬食物，也應避免吸菸與飲酒。若醫師有開立藥物，請按時服用，並依照預約時間回診追蹤傷口恢復情況。
Ｑ：水雷射可以取代翻瓣手術嗎？
水雷射不需切開牙齦就就可深入牙周囊袋清除深層牙結石，過程快速、無噪音低疼痛，還有殺菌治血加速恢復的效果。
但不代表水雷射治療牙周病就可以替代傳統牙周翻瓣手術喔！
當牙周病感染到牙根深處，或是牙結石角度生長特殊時，無法單依靠雷射光，這時仍需要傳統翻瓣手術，才能徹底清除頑固牙結石。
牙周病治療合理搭配水雷射，可以降低後續翻瓣手術的可能性，對於中度牙周病患者更有良好的效果。
Ｑ：水雷射費用多少？健保有給付嗎？
水雷射治療目前不屬於健保給付的範圍內，所以接受治療的患者需要自行負擔費用。
水雷射牙周治療通常是以一區一區來收費，根據範圍大小、口腔狀況價格不同可能 $6,000~100,000元。
其他水雷射療程費用會因每位患者狀況及診所收費標準不同，建議親自詢問就診診所。
本文引用專業醫療文獻作為參考資料，如下：
[1] Alagl AS, Madi M, Bedi S, Al Onaizan F, Al-Aql ZS. The Effect of Er,Cr:YSGG and Diode Laser Applications on Dental Implant Surfaces Contaminated with Acinetobacter Baumannii and Pseudomonas Aeruginosa. Materials (Basel). 2019 Jun 27;12(13):2073. doi: 10.3390/ma12132073. PMID: 31252629; PMCID: PMC6651164.
[2] Therapeutic and Adverse Effects of Lasers in Dentistry: A Systematic Review
[3]新竹市牙醫醫療費用收費標準【新竹市衛生局】
[4]Li, M. M., Jia, J. H., Wu, M. X., Zhao, C. Y., Jia, L. Y., Shi, H., & Zhang, X. L. (2021). Clinical effectiveness of Er,Cr:YSGG lasers in non-surgical treatment of chronic periodontitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers in medical science, 36(4), 889–901. https://doi.org/10.1007/s10103-020-03156-2
※聲明：每位患者個別狀況不同，請至本所由專業醫生評估後，依照個人口腔狀況進行治療。 ※
