撰文／陳泰龍醫師 （品味牙醫）

為什麼要拔智齒？這是許多人都有過的疑問。智齒又稱為第三大臼齒，是最晚萌發的牙齒，常卡住長不出來，緊貼著前面好的牙齒，形成一個牙冠夾角，而這個夾角容易塞嵌食物、細菌。更糟的是，智齒位置藏在口腔最深處，不易清潔，因此這個位置容易引發疾病與危害。

智齒知多少

智齒為什麼總是長不出來呢？

從生物演化角度來看，人類從猿類演化的過程中，顎骨體積逐漸變小，導致最晚長出的智齒沒有足夠空間生長，因此智齒常生長到一半卡住，最後常呈現前傾、橫躺、部分露出、或整個深埋在顎骨內無法長出的狀態。

沒有順利長出來的智齒又稱為「阻生智齒」。

拔智齒的好處

拔智齒能去除因智齒引發的疾病與危害，在適當時機拔除智齒能維護前面好的牙齒的健康。

智齒一定要拔掉嗎？拔智齒前要評估的是？陳泰龍醫師｜牙科小教室-牙醫師回答你的問題

需要被拔掉的智齒

1. 蛀牙、牙周病、智齒周圍牙齦發炎、化膿
2. 隔壁牙齒的牙根被吸收
3. 產生囊腫或其他口腔病變
4. 牙科治療需求（如矯正、製作假牙等）
5. 預防性拔除，避免上述問題

＊實際狀況需由專業醫師評估＊

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可以不用拔的智齒

1. 有咀嚼功能（通常是長得直挺挺的）且能刷得乾淨
2. 可透過治療（如矯正、自體牙齒移植）移動智齒，來取代缺牙

 ＊實際狀況需由專業醫師評估＊

拔智齒常見 Q&A

Q1 拔智齒會痛多久？

一般而言，疼痛約在 3 至 4 天後就能緩解許多。

然而實際狀況隨著智齒型態及個體差異而不同。

Q2 最好在幾歲時拔智齒？

會建議越早拔除越好，在 20 歲左右就拔除（高中畢業、上大學時）最為理想。

因為這時候智齒牙根長度較短，且周圍骨質較有彈性，拔除後不適感較輕微。

Q3 該如何找到擅長拔智齒的牙醫師？

其實，絕大部分的智齒一般牙醫師皆能拔除。

但如果智齒位置較深埋、較接近周遭神經，可以尋求有口腔外科醫師駐診的診所或大醫院處理。口腔外科醫師受訓期間有豐富的拔智齒經驗，會運用特殊器械及特別方法來拔除困難智齒，以降低手術風險。

Q4 乾性齒槽炎怎麼辦？

拔完牙的 3 至 4 天後，突然感到傷口劇烈疼痛、甚至有異味，可能是發生「乾性齒槽炎」了。

智齒拔掉的傷口窩洞，若內部血塊提早掉落或提早溶解，則會造成乾性齒槽炎。若發生此狀況，可回診檢查由醫師判定，醫師會給予特定藥物來緩解疼痛。

為減少發生機率，拔完牙後勿用力漱口，避免血塊提早掉落，並遵照醫師囑咐照顧傷口。

此外也可透過傷口內置入敷料，如：膠原蛋白、PRF 自體血小板凝膠（再生膜），來幫助穩定血塊，減少乾性齒槽炎的發生率。

拔智齒的術後照顧

拔智齒後怎麼照顧傷口？

1. 拔完牙齒後輕咬紗布一個小時，若有滲血絲應吞入。
2. 若滲血較多，則再輕咬乾淨紗布一個小時。
3. 避免做影響血塊凝集的動作，如：使用吸管、用力漱口、吸吮傷口。
4. 多休息，避免從事劇烈運動（如：重訓、跑步、打球、游泳、潛水等）。
5. 遵照醫師囑咐服用藥物。
6. 前 24 至 48 小時冰敷臉頰（適度休息以免凍傷）可減緩腫脹。48小時後改為熱敷臉頰，促進消腫、去瘀。

拔智齒後能吃什麼？

1. 待麻醉藥效用消失，才可以使用另一側牙齒咀嚼食物。
2. 飲食種類應選擇較為軟質、不燙、不刺激的食物。
3. 勿飲酒、勿抽菸，避免傷口癒合不良。

智齒的洞該如何清潔？

在拆線之前，如果食物殘渣卡在傷口內，可用乾淨的水或不含酒精漱口水「輕輕漱口」，將大塊殘渣移除即可。

沖牙機因水柱力量可能過強，傷口初期不建議使用。若無法完全清出也無需擔心，回診拆線時醫師會進行清潔，並因個人狀況給予後續衛教。

拔智齒是為了更長遠的健康

讀完上述文章不知道你對智齒有沒有更深的了解呢？有些人可能會覺得智齒好好的，把健康的牙齒拔掉豈不是很可惜？

但其實大部分人的智齒如果不拔，往後反而容易造成更多口腔疾病，而且隨著時代越來越進步，更好的手術方法與材料讓拔智齒更加安全、舒適。為了更長遠的口腔健康著想，記得要找專業的牙醫師評估哦！

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^［1］Management of a Deeply Impacted Mandibular Third Molar and Associated Large Dentigerous Cyst to Avoid Nerve Injury and Improve Periodontal Healing: Case Report Cite this as: J Can Dent Assoc 2012;78:c59