撰文／沈炯志醫師（口腔外科＆齒顎矯正雙專科）

前言

因缺牙而來就診的患者常常會提出一些雷同的問題：
「醫生，植牙會不會很痛？」
「有人說植牙只能用幾年而已，這樣還要作嗎？」
「啊這個會不會失敗？」

面對發生在自身身上的醫療狀況，多數人都是既期待又怕受傷害，尤其是擔心「植牙失敗」。

今天就讓我來破除這些常見的誤解，讓你看完本文後發現：原來植牙沒那麼可怕。

一、關於「痛」這個大問題

牙科讓人懼怕的根本原因是「痛」，而植牙這項「將一根釘子打入骨頭中」的技術，更是讓許多人想到就「痛」。

事實上只要局部麻醉上得好，絕大多數的牙科治療是完全沒有疼痛的，尤其近幾年鎮靜麻醉療程的興起，更是能從生理上抑制「痛」，同時也能從心理上控制「害怕」。

此外與拔牙手術相比之下，植牙手術是有順序且漸近地將齒槽骨擴大，最後置入一支植體將創口完全封起來，過程中傷口很小，術後植體本身也幾乎將骨內的傷口完全填塞住，疼痛自然就會得到控制。

與拔牙相比之下，拔牙常常會破壞齒槽骨，術後又是一個開放性傷口，這兩個狀況反而都會產生術後疼痛的現象。

🌟所以植牙會不會痛？答案是幾乎不會。
如果你擔心疼痛問題，那麼想想你拔牙時會不會痛，因為植牙再有感覺，都比不上拔牙時的不舒服。

二、聽說植牙會失敗？

「醫生，我鄰居/朋友/親戚去植牙，用不到兩年就掉下來，怎麼會這樣？」首先最重要的因素就是沒有找我做，因為我知道會影響成敗的關鍵因素是什麼。

第一步：先了解患者的一般性情況

最耳熟能詳的就是糖尿病，倘若患者患有該疾病且控制不佳，口腔內的傷口癒合能力就會變差，進而影響植牙的成敗。

另外若患者有接受過放射線治療，或服用、注射與骨質疏鬆有關的藥物，這是不適合植牙的體質，萬萬不可貿然動手術！有凝血問題的患者也需要特別注意，其中也牽涉到先天性疾病或肝功能異常…等等。

此外，若患者是持續抽煙的生活樣態，我也建議要適時的戒煙或降低吸煙的量，不然對植牙的成敗也有甚高的影響。不過話說回來只要患者配合並善加控制自身的疾病，其實就連洗腎的病人，我也曾成功的完成植牙治療。

第二步：處理植牙以外的口腔問題

1. 牙周病未控制的患者是不適合植牙的！
   倘若牙醫師苦口婆心的勸你要好好控制牙周病，但你只求趕緊擁有一顆新的牙齒，那只是替未來的植牙失敗鋪路而已。口腔清潔與牙周病息息相關，植好了牙卻不保養，自然神仙也難救。
2. 牙齒位置不正，導致植牙無法植在最完美的角度和深度時，也可能對長期的穩定造成負面影響，所以有部份患者在植牙前是需要接受矯正治療。
3. 植牙牙位旁邊有過去抽完神經的牙齒，但底部又長出膿包來了，這種狀況植牙要長期有保障，那長膿包的牙齒就需要接受治療才行。
4. 如果患者有嚴重磨牙的情況，那在植完牙後也建議要戴咬合板，以免植好的牙齒被硬生生咬裂了。

第三步：要植在正確的位置上

這個標題並沒有亂寫，實際上在術前如果魯莽的作決定、沒有好好分析植牙置入的角度與未來假牙的相對關係，那麼是很有可能植到不恰當的位置去，進而導致長期受到不當的力量影響，自然就容易骨頭流失而植牙失敗。

要避免位置不良的情況出現，就需要手術前詳細規畫未來的假牙位置，再訂出植體的角度與深度，並且在手術時透過數位導航系統的實時監控，自然可以得到良好的結果。

三、植牙究竟可以用多久？

根據文獻記載，目前使用最久的植牙有將近60年的壽命，統計上來說，使用20年以上的植體，其存活率也超過九成，是穩定性相當高的一種治療術式。那要怎麼做才能讓植牙使用年限延長呢？該如何才能避免自己發生植牙失敗呢？

1.選擇有信譽的診所與醫師

從第一步開始，就選擇自己信賴、未來能長期配合保養維修的診所與醫師。

現在是個資訊開放的年代，醫師與所處診所的評價其實是非常容易獲得的，除了看看醫師的客觀背景，例如有沒有國家級的專科醫師字號，也可以請醫師出示他過去的成果，同時看看社群上的評價。

最重要的是看自己與醫師互動的感受、是否信任該醫師的治療手法，如果互動良好、對你的就醫也方便，那麼這或許就是適合你的醫師唷。

2.良好的使用習慣

天下沒有任人隨意使用都不會壞的東西，就連老天爺給的自然牙都可能會被咬斷咬裂、可能出現牙周病，那麼仿真的人工植牙當然也有牙冠裂開、植體周圍炎、植體斷裂的可能存在。

不論是自然牙或人工植牙，咀嚼時細嚼慢嚥、細心但不必過度小心的吃，自然能避免咬到硬物而斷裂。

此外如果醫師或自身發現會磨牙，強烈建議配戴咬合板來作保護，以免一次次過度咬合使植牙的使用年限被縮短了。

3.定期回診追蹤檢查

完成治療後仍然需要每半年到一年回原診所檢查一次。

牙科的問題總是從小地方開始，而且通常不見得會痛，等到會痛時，問題往往都很大、比較難處理了。所以成功的完成治療後，並不是與診所、醫師就分手了，而是將回診頻率調整成固定的洗牙保養，定期向醫師報到，讓彼此都放心。

結語

植牙是個無中生有的技術，要作得好需要醫病雙方配合，要維持它同樣需要花功夫，要讓植牙長治久安，務必在起初就選對良好的產品，在治療時給技術良好的團隊來進行，並在後續維持固定時間回診，如此一來必然可以把植牙的壽命延長，不擔心植牙失敗嘍！