撰文／ 品味牙醫

 

但有時候可能因為某些不明原因，明明乳牙很早就掉了，為何孩子的恆齒遲遲沒有長出來呢？

原來導致這個情形的發生，很有可能是齒瘤這個罪魁禍首害的喔！

一、齒瘤是什麼？

齒瘤 (Odontoma) 是牙齒來源的腫瘤中最常見的型態，而且絕大多數孩子是無症狀的。
正常牙齒由外到內，分別由最外層的珐瑯質(牙釉質)、中層的牙本質及最內層的牙髓神經所構成。

然而，齒瘤是由顎骨骨頭內多餘的製造法瑯質細胞 、製造牙本質細胞共同生成的異常性發育產物。

二、齒瘤的種類

複合齒瘤

齒瘤的結構型態長得像一般牙齒，常發生的位置是在上顎的前牙區域。

複雜性齒瘤

牙齒組織無規則地形成一個簡單不規則的物質，常發生的位置則是在下顎的後牙區域。

三、齒瘤的病因

齒瘤的病因尚未知曉。但是目前推論為該處受到創傷及感染，提供了齒瘤生成的條件。

一般來說，齒瘤是沒有症狀且生長緩慢的，一般不會生長超過牙齒的大小。

診斷通常介在11-15歲之間，大多時候齒瘤被發現是因為恆齒一直未萌發，而去注意到該區域異常。

四、齒瘤的治療

若能將齒瘤完全移除，則僅有很小機率的復發可能性。

治療方式

治療方式在傳統上是透過手術刀片翻瓣後將齒瘤移除，但近年來因強調微創手術的重要性，若能以水雷射進行微創翻瓣，將齒瘤移除後放置膠原蛋白幫助傷口癒合，則術後的流血情形及傷口恢復，都會較傳統方式來的更好，孩子術後的疼痛感也會大大降低。

在口腔中的病灶中，由於齒瘤在X光片上的判讀，和某些較為棘手的口腔病灶是非常相似的，因此所有取出來的病灶都須送到口腔病理科，進行更近一步的顯微判定。

術後的定期臨床及放射影像追蹤也是不可或缺的。

此外，當齒瘤的診斷及治療的時間偏晚的情形下，在移除齒瘤後可能需要考慮進行矯正。

五、品味牙醫案例分享

8歲10個月小男生，定期回品味牙醫進行牙科檢查及追蹤，在定期拍攝根尖X光片時發現位於上顎前牙區域的複合性齒瘤 (Compound odontoma) ，由於已明顯妨礙到右上側恆門齒的萌發，在和孩子父母討論溝通後，決定在鎮靜治療下進行齒瘤移除。

一、在孩子鎮靜麻醉睡著後，以水雷射進行微創翻瓣，表面骨頭移除後，露出局部齒瘤樣貌。

二、以X光片拍攝來確定齒瘤的每個小部分都確切被移除後，以生理食鹽水沖洗乾淨傷口處後，放置膠原蛋白以幫助傷口復原。

三、以可吸收縫線縫合翻瓣的傷口，後續回診持續臨床追蹤，及拍攝Ｘ光片確認被擋住的右上側恆門齒有持續生長萌發中。

六、讓孩子有個順利的換牙過程

孩子生長過程中會遇到的牙齒問題數不勝數，身為家長的我們除了盡心替孩子保持良好的口腔衛生，發現恆牙生長出現尚未萌發等情形時，在第一時間帶孩子到牙科診所就診。

新竹品味牙醫由專業的兒童牙科醫師評估診斷，及早發現孩子牙齒的真正問題，並進行準確的相對應治療，不僅讓爸媽放心，也給孩子一個健康自然的生長過程。