一、根管治療是什麼？（留住牙齒的最後機會）

根管治療（Endodontics），就是一般民眾俗稱「抽神經」。

當牙齒的蛀牙太深，侵犯到牙髓（牙齒內部的神經、血管等軟組織）的時候，患者會開始出現劇烈疼痛、對冷熱敏感，嚴重可能引起牙齦腫脹化膿。

這時就必須利用根管治療，清除牙髓腔中壞死或感染的組織，保留牙齒剩下的組織，讓疼痛消失，並且阻止繼續發炎。

根管治療可以說是當牙齒嚴重蛀牙後，留住自己牙齒的最後機會。

但根管治療後，牙齒原本強度已經被破壞，所以牙醫師通常會建議患者裝上贋復物（如假牙、3D齒雕⋯⋯）來補強這顆牙齒的強度。

合適的贋復物是讓這顆牙齒可以繼續承受咬合帶來的力量，陪伴患者更長久的時間的神隊友。

所以千萬不要再誤會牙醫師「才剛做完根管治療，又建議你裝一顆假牙（牙套），是不是想多賺你的錢？」

延伸閱讀：根管治療好麻煩，蛀牙一定要看牙醫嗎？

二、根管治療後不裝牙套的風險｜牙齒壽命縮短

根管治療後的牙齒強度會大幅降低，如果不做假牙或其他贋復物，就像是騎摩托車沒有戴上安全帽一樣。

隨著我們吃不同硬度的東西、啃咬冰塊之類的食物⋯⋯根管治療後的牙齒隨時有可能會再崩裂。

最後可能面臨需要拔除牙齒，並植牙的結果。

牙齒強度大幅降低（降低 20～63%）

根管治療的目的是為了保留自然牙齒，但是根管治療過後的牙齒強度會大幅降低。根據研究指出，根管治療後的牙齒強度會比原來牙齒降低 20~63% 。

尤其是後牙臼齒區塊，本身承受的咬合力最大，沒有假牙保護牙齒長久使用就容易崩壞。

而前牙區塊，根據蛀牙位置與牙醫師判斷，也許可以不用裝上假牙。但是根管治療後牙齒失去血液養分的供應，久了牙齒顏色會變黑美觀上較突兀。

牙裂、咬崩的機率大幅提升

根管治療清除牙髓血管與神經後，牙齒硬度會下降以外，因為牙齒本身失去知覺，既不會痛也不會有感覺，所以常讓患者不自覺咬太大力，增加把牙齒咬裂掉的風險。

根據研究顯示，有七成根管治療後沒有做假牙保護的患者，會在五年內牙齒因蛀牙、牙裂⋯⋯等原因無法保留被拔除。

相反若根管治療後牙齒有被假牙妥善保護，有超過八成的機率牙齒可以使用超過十年。以研究結果來看，根管治療後裝上假牙是對患者比較有利的選擇。

容易導致二次蛀牙、感染

根管治療後若不裝假牙保護，可能導致真牙的部分再次蛀牙。

根管治療後若是用樹脂填補的話，因樹脂容易因熱脹冷縮、硬度、使用時間與密合度的問題，填補邊緣開始出現些微縫隙。

就像失去真空的包裝一樣，細菌從上次填補的邊緣侵入，導致填補物與牙齒的邊緣再次蛀牙。

所以根管治療後的建議要選用密合度高、不易收縮材質的填補物。

可能導致未來治療成本提升

前面有提到根管治療是牙齒嚴重蛀牙後，留住自然牙齒的最後一道防線。

如果因為根管治療後沒有裝上假牙套，導致後續牙齒斷裂、二次蛀牙⋯⋯，必須二次治療、甚至最嚴重需要拔除牙齒並植牙才行。

這些額外的治療費用肯定會比當初裝上假牙的費用還要高。

三、為什麼根管治療後要裝假牙？保護牙齒的關鍵

假牙（牙套）就像幫這顆受傷的牙套上一個「安全帽」，完整包覆牙冠，幫助牙齒承受咬合力，降低裂牙機率。

提供保護與恢復牙齒功能

根管治療因為需要移除牙齒大部分的體積，讓牙齒本身的強度下降許多。

如果沒有假牙保護，有七成的牙齒可能在五年內被拔除；但相反，根管治療後的牙齒如果有受到假牙套妥善的保護，有八到九成的牙齒使用年限可以大於十年。

全瓷冠的硬度很高，可以承受大部分日常的咀嚼力道，恢復牙齒原本的功能。

保護牙齒結構避免牙裂

假牙套就像是安全帽一樣，給予根管治療後的牙齒一個保護。假牙套可以分擔整個咬合面的壓力，降低因為過度用力導致牙齒裂掉的機率。

恢復咀嚼、美觀、發音功能

根管治療後裝戴上假牙，可以恢復原本牙齒因為嚴重蛀牙而失去的咀嚼功能，甚至如果是前牙的話，還會影響美觀跟發音（ㄈ、ㄗ、ㄘ 開頭的發音）。

避免再次感染與二次蛀牙

密合度高的全瓷冠假牙或是 3D齒雕，就像是真空狀態一樣把牙齒保護起來，讓細菌沒有空隙可以侵入。如果沒有良好的密合性，細菌就很容易從填補物的邊緣侵入。

所以根管治療後的假牙可以避免牙齒再次蛀牙，引發後續感染、重新根管治療的後果。

Ｑ：裝假牙後還是有可能蛀牙嗎？

Ａ：沒錯喔！很多患者以為裝了假牙後就再也不會蛀牙了，其實假牙的部分不會蛀牙沒錯，但是真假牙的交接處、甚至牙齦退縮後露出來的真牙部分可能會因為沒照顧好而「二次蛀牙」的喔！

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延長牙齒使用年限

根管治療後的牙齒如果有受到假牙套妥善的保護，有八到九成的牙齒使用年限可以大於十年。但如果沒有假牙保護，有七成的牙齒可能在五年內被拔除。

從投資報酬率來看，裝假牙是最划算的方式。

四、根管治療後可以做哪些假牙？

根據牙齒缺損的範圍、位置與牙醫師的專業評估，根管治療後可能有三種選擇：

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假牙冠／全瓷冠—保護力最完整、最常建議的選擇

假牙冠是根管治療後常見的選擇，常使用在牙齒缺損範圍較大、牙齒需要較完整保護的情況下。

假牙套的常見材質有三種：全瓷冠、全鋯冠與金屬燒瓷冠。

	全瓷冠	全鋯冠	金屬燒瓷冠
材質	玻璃陶瓷	二氧化鋯	外層燒瓷，內層金屬
硬度	硬度接近真牙，但較全鋯冠低	硬度最高，可以承受較大的咬合壓力	金屬層堅固，但是外層燒瓷有可能會咬崩裂
美觀	美觀性高，兼具自然與透光度，可跟真牙以假亂真	美觀性高，兼具自然與透光度，可跟真牙以假亂真	因結構透光度更差，且長期使用牙齦會出現黑邊
優點	生物相容性極佳 無金屬過敏風險 美觀自然 強度高	強度硬度為三者最優 生物相容性高	價格較其他兩種稍低
適用區域	重視美觀的前牙區域	前牙後牙都適合	預算有限選項
其他			長期使用牙齦會出現黑邊 外層陶瓷有崩裂風險 少數有可能導致過敏

3D 齒雕

3D 齒雕又可稱為「陶瓷崁體」、「微創齒雕」利用傳統印模、3D 數位口掃機搭配數位化的流程，創造出與缺損部位完全相符的瓷塊，瓷塊雕刻一體成型如同拼圖完美吻合每個人的牙齒，其密合度可以降低再次蛀牙的風險。

3D 齒雕可以恢復牙齒形狀、顏色，且相比牙冠套需要將整顆牙冠部位都磨小一圈，3D 齒雕可以保留更多真牙。

五、根管治療後多久要做假牙？

在一個為期八年的醫學文獻研究顯示，根管治療後超過四個月後才做假牙，牙齒未來被拔除的機率，是根管治療後四個月內做牙套的三倍。

根據患者狀況與牙醫師專業評估後，當然是根管治療後盡早裝上假牙保護牙齒是最好，最長也建議不要超過 4 個月保護的效果較佳。

根管治療步驟

1. 施打局部麻醉，並放置牙齒隔離障等事先準備工作。
2. 清除蛀牙，並將牙髓腔打開來使用根管銼針，將根管內的組織神經徹底清潔乾淨。
3. 持續將根管擴大清潔，當中也會放藥，通常需要數次才能完成
4. 根管確定乾淨後，牙醫師會使用馬來膠等材料封填牙髓腔，減少牙根再次感染的可能。
5. 在治療過程中，可能先裝上臨時假牙來保護牙齒，等待根管治療完全結束幾週後，確定沒有其他不良狀況，牙醫師才會安排裝上正式假牙。

六、根管治療假牙裝好後還需要注意什麼？

很多患者以為，只要牙齒已經做了假牙，這顆牙齒就再也不會蛀牙了，但這是非常危險的誤解。

假牙本身不會蛀牙沒錯，真正需要小心的是假牙和原本真牙接觸的那一圈邊緣以及牙根。那個地方如果沒有照顧好，很容易成為二次蛀牙的地方。

口腔清潔

清潔一定要做好，不然很容易累積牙菌斑與食物殘渣造成二次蛀牙。除了刷牙以外，還要搭配牙線清除牙縫之間的細菌。

另外，每半年定期回診檢查也非常重要。假牙使用多年後，可能因為咬合磨耗或牙齦退縮，出現變化，如果能在早期發現，通常只需要簡單調整或修補，就能避免後續更嚴重的問題。

很多需要重新治療甚至拔牙的案例，其實都是因為太久沒有檢查，等到疼痛出現時，問題已經變得相當複雜。

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飲食

根管治療後的牙齒，本身已經比一般牙齒來得脆弱，即使外面套上了假牙，仍然無法承受太大的力道。

不要吃太硬的食物，例如：芭樂、骨頭、甘蔗⋯⋯等。也儘量不要吃太黏的食物，或是拿牙齒當作啃咬的工具。

如果長期用假牙去咬非常硬的東西，力量可能會直接傳到牙根，造成假牙破裂、牙齒裂開，甚至出現肉眼看不到的細微裂痕。

結語

假牙可以用的久，不只取決於假牙材質、牙醫師技術，更重要的是每天清潔是否徹底，以及是否定期回診追蹤。

只要觀念正確、照顧得當，假牙其實可以陪你很多很多年，讓這顆辛苦救回來的牙齒，真正發揮它該有的價值。

參考文獻：

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