水雷射輔助治療v.s.傳統牙周病治療 差異差在哪裡?

撰文/黃頌恩醫師 品味牙醫


近年來,越來越多人在牙周病治療過程中,選擇水雷射作為輔助治療項目!
究竟水雷射是如何成為牙醫師的神助手?以及水雷射有哪些特別優秀的治療效果呢?

透過這篇文章向大家完整說明牙周病療程中,傳統治療方式與水雷射輔助治療差別在哪裡,並破解大家對水雷射的疑惑!

一、傳統牙周病治療

傳統牙周病治療方式

在介紹水雷射之前,先來了解非手術性牙周病治療的原則跟目的。

有在關心自己口腔狀況的人,大多可以從網路上眾多資料得知,造成牙周病、牙周組織破壞的主因,是口腔內的細菌。
牙周細菌不只會附著在牙根表面,也有特殊的細菌會侵犯緊貼牙根的軟組織(牙周囊袋內層)。

傳統的牙周病治療,除了教導患者正確的刷牙方式之外,最常使用的治療術式為牙齦下牙結石刮除」,在外國常常被稱作深層清潔(deep cleaning)

造成牙周病的主因為細菌附著於牙根表面、牙根軟組織上,會造成牙文萎縮/發言。
牙周探針深入牙周囊袋超過5毫米以上需要接受治療。
牙周病與健康牙周 狀態示意圖

傳統牙周治療缺點

牙結石是細菌鈣化以後的產物,表面非常粗糙,會讓更多的牙周細菌堆積在上面,再次造成周邊組織的發炎及破壞。
在這種治療中,清潔藏在牙齦下的牙根結石,主要靠醫師的手感跟經驗。

根據過往的研究顯示,儘管再有經驗的專科醫師,都還是會受限於牙根跟牙齦造成的操作死角,沒有辦法100%清除掉所有的結石

另外,除了牙根表面可見的牙菌斑跟結石,還有一群細菌最愛藏在和牙根表面接觸的牙周囊袋內層這個位置就不是傳統牙周治療能夠清創的區域

二、水雷射是什麼?

Laser 是由雷射介質受到能源激發而產生的光放大。

雷射的種類可以依雷射介質的種類(氣體、固體、半導體),或是用波長可被吸收的物質(易被血紅素吸收、被水吸收)來分。

水雷射顧名思義,就是可以被水吸收的雷射,目前坊間可被水吸收的波長有2780 nm及2940 nm。

水雷射牙周治療就是以雷射可以被水吸收的特性,及光束可以非常集中的特性,來做非常微創精準的牙周治療。

水雷射輔助牙周治療,可以移除受感染的牙周囊袋內側,或是使牙根表面的結石鬆脫去除,甚至還可以做到滅菌、止血,以及術後回去還能有殘餘的熱效應,產生免疫發炎抑制的效果。

水雷射清創過程:
1.牙周囊袋在牙根表念可見到牙結石堆積
2.去除受感染的表皮和淺層組織
3.水雷射去除牙結石同時有滅菌效果
4.水雷射有生物刺激效果
5.止血,讓血塊停留在清創後的位置
6.改善傷口癒合

在使用牙周雷射輔助的牙周治療,其中心思想是「微創」「更乾淨的牙根表面」「保存更多有再生能力的牙周組織」,而減少傳統牙周治療上的「大創」,進而降低術後的牙齦萎縮的機會、增加治療效果。

水雷射治範圍

  • 牙周病
  • 植體周圍炎
  • 牙結石
  • 牙冠增長
  • 蛀牙

水雷射優點

  • 深層滅菌效果佳
  • 微創減少牙齦萎縮量,保存最多的牙周組織
  • 迅速凝血/止血
    血塊是再生的關鍵!通常凝血高峰期約在術後24小時,但使用雷射(光)可以加速凝血在2-3小時左右。
水雷射優點:
效果佳,微創減少牙齦萎縮量
保存最多的牙周組織
迅速凝血/止血

水雷射輔助工具

使用水雷射做牙周治療時,醫師最好能在高倍放大鏡顯微鏡的幫助下進行,並使用比平常操作時更迷你的微創牙周刮刀,得到最佳效果。

三、水雷射治療/傳統治療 比較表

  水雷射 傳統治療
疼痛感受 疼痛比較輕微,必要時須搭配麻藥 需搭配麻藥
止血功能 蛋白質凝結效果,幫助止血 自然凝血
滅菌功能 有滅菌功能 需搭配其他藥劑
傷口範圍 視臨床狀況決定,
雷射探頭可到達區域,可以微創治療
視臨床狀況與機械大小決定,
傷口會稍微大一點
術後恢復 具生物刺激效果,可加速傷口癒合 傷口自然癒合
患者感受 聲音較小,無震動 聲音較大,震動感比較明顯

四、水雷射術後照顧

恢復期

術後兩天,因為組織還在恢復期較脆弱,建議先不要刷該區
兩天後可以恢復正常清潔,若還是有區域不適,可再延緩清潔的時間。

飲食、清潔注意事項

因術後兩天清潔不易,建議使用對側咀嚼,減少食用較長纖維的食物(例如:牛排、纖維較長的青菜),以免造成治療側塞牙縫又不能清潔的狀況。
術後可能有短暫時期的冷熱敏感搖晃度增加,大多會在二至三週內恢復到跟治療前一樣的狀況。

術後回診

視醫師建議,通常會在最後一區治療完後四至六週回診,並在該次重新評估治療結果。
依復原狀況,加強局部區域的雷射治療,或是使用不同波長的雷射來輔助滅菌效果。

五、水雷射牙周治療案例

水雷射成功案例
案例提供:黃頌恩醫師 品味牙醫
水雷射成功案例
案例提供:黃頌恩醫師 品味牙醫
水雷射成功案例
案例提供:黃頌恩醫師 品味牙醫

結語、醫師的話

醫療進步讓口腔治療多了很多新選擇,水雷射讓治療更精確。

利用水雷射輔助牙周病治療,能使治療的結果更好、傷口更微創。

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