撰文／陳泰龍 醫師（新竹品味牙醫）

「臼齒斷掉了一定要植牙嗎？」

「第二大臼齒缺牙，放著不管它有沒有關係？」

這些是網友最常問的缺牙問題之一！

本文章來替大家分析缺牙之後該怎麼做？缺牙不補會有什麼影響？

一、臼齒拔掉一定要植牙嗎？

答案是不一定只有植牙一種治療方式，應該先經過牙醫師客觀檢查來評斷。

建議第一步可以諮詢信賴的牙醫師，分析該牙在咀嚼功能中扮演的重要性，以及評估除了植牙外，是否還有其他治療方案。

二、臼齒缺牙有哪些治療方式？

1. 人工植牙

植牙不需磨小相鄰的兩顆牙；咬合力強，清潔方式簡單。

缺點是對於組織條件（骨骼及牙齦）的要求較高。

2. 牙橋假牙

對於缺牙區的組織條件（骨骼及牙齦）要求較低。

缺點是需磨小相鄰兩顆牙；需使用牙間刷清潔牙橋底部，清潔較不便。

3. 矯正

若牙齒的數量、空間分佈允許，可以利用牙齒矯正將牙齒移動、靠攏，關閉缺牙區的空洞，某些案例亦可將智齒拉出、扶正，取代第二大臼齒位置（須由專業矯正醫師評估）。

4. 活動假牙

適用於多顆牙齒缺牙者，優點是費用較低。

因利用真牙及牙齦依靠著，因此容易鬆脫，咬合力較弱。

臼齒缺牙治療的方式因患者口腔實際狀況而異，專業的牙醫師會評估不同治療的優缺利弊，來給予適合患者的治療選項。

三、臼齒拔掉不補會怎麼樣？

臼齒拔掉後，周圍的牙齒會隨著時間慢慢歪斜、傾倒，導致原缺牙空間變小。

Q:牙齒傾倒、空間變小會怎樣呢？
A:變形的牙齒排列會增加蛀牙及牙周病的發生率；變小的缺牙空間將會造成後續做假牙困難，嚴重者需要先做牙齒矯正。

齒列空間恢復正常才能做假牙，因次臼齒拔掉不補，會使原本單純的治療變成曠日費時的大工程。

缺牙之後，周圍組織（骨骼、牙齦）會逐漸萎縮，若時間拉長，組織萎縮會越加劇。

治療時需要額外的組織再生手術，如此不僅增加的治療時間也增加費用。

在牙齒拔掉之前，若該牙組織條件較佳者，可以諮詢牙醫師是否能採用即拔即植的方式植牙，其好處是能減少治療時間、減少手術次數及恢復期短。

隨著臼齒缺牙數量增加，可能會產生更多的後遺症，例如：咀嚼不便、關節疼痛、發音障礙甚至影響顏面外觀。因此趁早重建缺失的臼齒是比較建議的選擇。

四、臼齒的植牙

臼齒植牙會需要很多時間嗎？

Ａ：植牙的治療時間會隨組織條件而有差異：
1. 組織條件較佳者：無需補骨，治療時間最短，最快約三個月或者當天手術就能裝上牙齒。
2. 組織萎縮較嚴重者：需要組織再生手術 (如補骨 、補肉)，治療時間就會比較長，一般約五個月至一年不等。

若缺牙時間太長導致牙齒歪斜，可能要先把牙齒矯正至良好位置之後才能植牙，治療期程則可能拉長到二至三年。

臼齒植牙費用？

植牙費用＋組織再生費用＝臼齒植牙費用

植牙費用：約5-10萬元

組織再生費用 (即補骨、補肉)：約1-4萬元

組織再生是為了保護植牙根基，降低後續感染風險，讓植牙使用壽命大幅提升 。

由於每位患者口腔狀況、適合的治療不盡相同，因此臼齒植牙的最終費用仍須由醫師評估後決定。

五、案例分享

案例一 — 即拔即植治療

案例二 — 組織再生治療

六、結語–醫師的話

總結來說，臼齒拔掉後是否需要植牙取決於個體情況，應由牙醫師進行客觀專業評估。

治療的選項包括：人工植牙、牙橋假牙、矯正或活動假牙。

如果長時間不處理缺牙，可能造成周圍牙齒的危害、組織萎縮，甚至影響整體口腔健康，進而增加治療的期程及費用。

如果想要治療起來輕鬆無負擔，早期治療，定期給牙醫師追蹤牙齒健康才是明智之選。