撰文／黃德容（新竹品味牙醫牙助）
指導／陳小貞醫師

牙齦萎縮總是發現得太晚？嚴重牙齦萎縮想做牙齦修補手術，有什麼選擇呢？這篇文章想和你分享的是針孔微創牙齦再生手術 PST，是一種比傳統牙肉移植手術傷口更小、更微創的牙齦再生手術。

牙齦萎縮的過程很慢，不太容易被察覺，很多患者都是覺得最近吃東西、喝飲料感到痠痛敏感來就診，醫生檢查後，可能發現有這幾種狀況：

牙齦萎縮的現象

1. 某幾顆牙齒齒頸部露出、形成一個 V 字型。
2. 假牙邊緣外露，牙冠以下露出來。
3. 牙縫有變大的傾向。

嚴重牙齦萎縮，可能造成你在飲食或美觀上的困擾。如果希望將牙齦修補回來，除了常見傳統的牙肉移植手術，還有一種叫做針孔微創牙齦再生手術 PST（Pinhole Surgical Technique）的方式。

兩種牙齦修補手術

傳統牙肉移植手術

直接移植上顎的軟組織（牙肉）來填補牙根裸露的區域，這種傳統的重建方式已經行之多年，你可能也聽說它被稱為「牙根覆蓋手術」。

針孔微創牙齦再生手術 PST

這項技術及器械是由美國 Dr. John Chao 所研發，他的訓練課程也只有在美國加州，目前全球合格的醫師已有數千人，大部分集中在美國。

針孔微創牙齦手術是一種傷口極小的牙齦萎縮治療方法。不需要取用上顎的牙肉，等於口內少了一個傷口。

治療時，醫生會用特殊的針，在患部牙齦上刺一個小洞，接著使用專利的器械，透過這個針孔從內部翻瓣，再填入再生膜。一般來說，可以恢復原有牙齦高度的 80-90%。

針孔微創牙齦再生手術 PST

手術會痛嗎？手術後如何養護傷口？

雖然是小傷口的手術，但術後仍會腫脹一週左右，有些人可能會伴隨疼痛一至兩天，有些人稍微長一點會痛一個多禮拜，這是屬於身體的自然反應，大部分的病患都可以接受這樣的疼痛程度。

手術完後傷口（手術區域）六週內不能刷牙、不能用牙線、不能使用沖牙機，也不要因為好奇而翻開檢查，這些動作都會延緩傷口癒合的速度，也可能影響成效。

手術後能維持多久？牙齦還會萎縮嗎？

因人而異，如果造成萎縮的習慣沒有改變依然會萎縮，但因手術完後的牙齦變厚了，萎縮的速度會慢很多。

通常做完的病人牙齒敏感的狀況會改善很多，美觀上有改善，牙齒不會看起來這麼長。

誰適合做針孔微創牙齦再生手術？

針孔微創牙齦手術不是人人適合，在治療前醫生依然會根據你的狀況，給予不同的建議。

適合的類型：

• 刷牙太用力，或是其他原因造成的牙齒正面的牙齦萎縮。
• 天生牙齦很薄，年輕就開始牙齦萎縮。

不適合的類型：

牙周病

牙周病會造成齒槽骨破壞，進而導致牙齦隨齒槽骨消失而後退，這時建議先進行牙周病治療才是上策。

而當牙齒已經出現鬆動或嚴重動搖的情形時，甚至是需要拔牙的情況，針孔微創牙齦手術是無效的。

牙齒縫、黑三角

牙齒縫中間未完全閉合所形成的三角形被稱為「黑三角」，這個問題目前並未有標準手術治療方式。如果你真的想改善牙縫和黑三角，可以考慮製作陶瓷貼片或牙齒矯正時磨掉些許表層齒質，藉由矯正將縫隙變小或關閉。

治療區域位於後牙區、舌側區

舌側區是無法用微創牙齦手術治療的；後牙區的成功率比較低，因我們在吃咀嚼、說話時，比較容易拉扯到後牙區的肌肉，這都會影響手術成效。

正在矯正中

矯正除了移動牙齒，牙肉也會跟著貼附的牙齒所挪動，因此，最好是等到矯正結束後再進行牙齦治療。

植牙區域

牙肉是攀附自然牙齒生長，而植牙區域是人工牙根和假牙冠的組合，如果要利用針孔微創牙齦手術拉回牙齦是無效的。

結語

牙齦萎縮的困擾時常造成患者的不適，當你察覺牙齦萎縮的存在時，可能已經出現了敏感的情形，甚至嚴重影響生活品質。除了藉由手術方式拉回牙齦高度，也記得要維持口腔清潔、正確刷牙，杜絕牙齦萎縮的來源，讓牙齦能夠使用得更長久。