陳泰龍 醫師 Terry Chen
口腔顎面外科

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拔牙後骨頭會流失嗎？

齒槽骨的重要性

植牙是將人工牙根植入拔牙後的齒槽骨中，因此骨頭的外型與健康狀態，大大決定了植牙的成功率及使用年限。

根據研究指出，拔牙後的骨頭自然萎縮量高達 11% – 63% [註1]，等於讓植牙的「地基」條件大打折扣。如果在拔牙之前，就已經有牙周病或牙根斷裂導致的骨頭缺損，更會讓骨頭流失的程度大幅增加。

因此，在拔牙當下利用骨粉與生醫材料（再生隔離膜）填滿拔牙窩洞——也就是所謂的齒槽骨保存術 (Alveolar Ridge Preservation），促進骨頭再生，除了有效減少骨頭與牙肉的萎縮之外 [註2]，還能將原本已破損的部分修補回來，維持齒槽骨豐隆的外型，幫你守住未來植牙的關鍵！

[註1] Tan WL et al. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:1-21.

[註2] Avila-Ortiz G et al. Effect of alveolar ridge preservation after tooth extraction: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2014;93(10):950-958.

案例提供：陳泰龍醫師 品味牙醫

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齒槽骨保存術跟補骨一樣嗎？

這兩種手術雖然使用的再生材料類似（皆為骨粉與生醫材料），但在「治療介入的時間點」及「手術方法」上卻大不相同：

• 齒槽骨保存術 (Alveolar Ridge Preservation)

  在拔牙當下就填入骨粉，利用微創小傷口，在骨頭還沒吸收前早期介入。
  主要目的是支撐已經破損的拔牙窩洞，維持齒槽骨豐隆的質地與外型。傷口恢復期僅有輕微不適，恢復時間短，是保護骨頭的黃金時期。

• 傳統補骨手術 (Guided Bone Regeneration)

  在牙齒已被拔除一段時間，齒槽骨已經大量萎縮、變得扁塌凹陷時才介入。因為必須填入大量再生材料，甚至要植入骨釘當作支撐，手術範圍較大，因此傷口恢復期的腫脹與疼痛感會較為明顯，恢復時間也相對較長。

齒槽骨保存術 vs. 傳統補骨 快速比較表

	齒槽骨保存術	傳統補骨手術
治療時間點	拔牙立即施作	牙齒已拔掉，缺牙一段時間後
手術範圍	僅局限拔牙區，微創傷口小	手術範圍較大
使用材料	骨粉、再生隔離膜	骨粉、再生隔離膜、可能植入骨釘
恢復期感受	輕微不適、幾乎不會腫脹	腫脹、疼痛明顯
術後不適時間	約 2 - 7 天	約 5 - 14 天
骨頭成熟時間	約 3 - 5 個月	約 4 - 9 個月

齒槽骨保存術的完整療程流程解析

1. 術前評估與規劃

• 臨床門診口內檢查
• 拍攝 3D 電腦斷層掃描
• 評估牙齒感染狀況與齒槽骨條件
• 為患者擬定客製化治療計劃

2. 手術當天

• 進行牙科局部麻醉
• 微創小傷口拔除牙齒
• 清除感染組織（視情況可能合併使用水雷射去除頑固感染）
• 填入骨粉，修補骨頭缺損
• 覆蓋再生隔離膜並進行縫合

3. 術後照顧與恢復期

• 術後僅有輕微不適，通常 2 – 7 天內會明顯改善
• 約 7 – 14 天回診拆線
• 約 4 – 6 週取出再生膜
• 等待 3 – 5 個月骨頭生長穩定，進行植牙；也建議在3 – 5 個月內完成植牙療程。

齒槽骨保存術會痛嗎？
破解大家最害怕的三大迷思

迷思一：手術會很痛嗎？

因為齒槽骨保存術的傷口僅局限在拔牙區，比起傳統補骨手術傷口範圍小很多，不會經歷臉頰嚴重腫脹、瘀青的尷尬期，疼痛程度也大幅降低。

術後通常只有輕微的不適感，一般約 2 – 7 天即可消退。

迷思二：填入骨粉，傷口恢復期會比較久嗎？

齒槽骨保存術的特色是在拔牙當下立即施作，此時正是拔牙窩洞「再生能力最強」的時期。雖然填入骨粉可能會讓表面牙肉癒合稍慢一些，但卻能加速底層骨頭填滿的速度。

一般只需等待 3 – 5 個月骨頭穩定，就能順利進行下一階段的植牙。

迷思三：一定要做嗎？不做會怎樣？

如果骨頭在拔牙前就已經缺損，或者天生厚度太薄，醫師會強烈建議進行齒槽骨保存術。如果不做，等到將來想植牙時，骨頭往往已經嚴重萎縮，屆時就必須面臨範圍更大、更辛苦的傳統補骨手術。

不過，並不是每一顆牙齒拔除時都必須做齒槽骨保存術。
專業醫師會根據您的齒槽骨形狀、骨骼寬度、發炎感染的嚴重程度、以及牙根底部與神經的距離等因素來綜合評估。
如果您本身的齒槽骨條件非常厚實健康，通常就不需要進行這項額外手術。

案例提供：陳泰龍醫師 品味牙醫

拔牙當下齒槽骨保存術黃金處理時機

為何「當下處理」比「事後補救」更好？

在拔牙當下就選擇進行齒槽骨保存術，通常是 CP 值最高的選擇。
如果錯過了拔牙後的黃金處理時間，骨頭與牙齦會逐漸大量萎縮，事後的補救工作可就不簡單了。

用蓋房子來比喻：在土石流坍塌後的山區蓋房子，事前必須做大範圍的工程來穩固地基；同樣地，在骨頭嚴重萎縮的牙脊上植牙，就必須做大範圍的傳統補骨手術來彌補。這樣一來，不僅治療費用往往更高，患者需要承受的疼痛與不適也會更多。

案例提供：陳泰龍醫師 品味牙醫

泰龍醫師小叮嚀：
為未來多留一條路，拔牙保護骨頭是聰明選擇

牙醫師永遠不希望患者承受不必要的手術之苦。若能在牙齒被宣判必須拔除的那一刻起，就與醫師充分討論植牙地基的相關問題，並選擇保護骨頭的新方法——「齒槽骨保存術」，不僅能少受一點苦，更能讓未來的植牙健康、牢固地為您服務好幾十年！