一、植牙真的會痛嗎?
植牙傷口其實比拔牙還要小?差不多痛?
植體截面積不管前牙後牙其實都比拔牙傷口還要小。
本舉例引用文獻請參考 [1]
很多患者聽到植牙就覺得一定很痛,像要做大手術一樣會用刀劃開很大的傷口。
但其實完全不是這樣的,一般植牙如果不用額外治療(如補骨、補鼻竇、補牙齦⋯⋯等等),植牙傷口其實是比拔牙還要小的。
植牙使用的人工植體常見直徑落在 3.5mm~5mm 之間,後牙通常會建議使用較大尺寸以確保強度及穩定,但植體截面積也只有前牙平均拔牙傷口的約 ½ ,甚至只有臼齒平均拔牙傷口面積的約 ¼ 。¹
而且根據 文獻 2 的研究 ² 指出,單純植牙的出血、腫脹、疼痛及瘀青等術後狀況跟單純拔牙是差不多的。
尤其現在進步的牙科診所如品味牙醫,使用 X-Guide 藍光導航系統植牙讓植牙位置更精準、採用傷口更小的微創植牙。
微創植牙手術傷口通常比拔牙還要小,其實不太會讓患者感到疼痛不適,聽到要植牙不用太過擔心。
二、那植牙會痛的原因通常是什麼?
打麻藥過程的短暫痛感
植牙過程中手術醫師一定會打麻藥,所以植牙手術過程通常不太會痛,但是注射麻藥的過程可能根據牙醫師的手法,還有麻藥注射的位置會有感覺。通常施打在牙齦內側的不適感會比較明顯。
施打麻藥的前幾秒,針一刺入組織時常有瞬間的痛感,但這種痛感可以請牙醫師在打針處塗「表面麻醉」降低感受。再來是麻藥注射速度如果推進太快,會因組織被撐開腫脹引起不適,推進麻藥的速度如果越慢,患者不適的感受就越低。
過度緊張導致疼痛感變明顯
根據 2003 年一篇研究 ³ 指出,患者的緊張焦慮情緒感跟植牙手術中的疼痛主觀感受有相關。緊張焦慮的程度愈高,患者主觀感受到的疼痛就愈強烈。如果是真的非常害怕手術或是看牙的患者,可以參考品味牙醫「TCI 鎮靜麻醉」植牙療程。
TCI 鎮靜麻醉搭配品味微創植牙,可以讓患者在植牙過程中,幾乎不感覺疼痛,手術後也可以快速地清醒,恢復正常生活不影響工作或家庭。
品味牙醫的「鎮靜麻醉療程」是與專業麻醉科醫師團隊合作,讓患者利用安全性高的鎮靜止痛藥物與技術,使患者進入身體放鬆不緊張(類似半夢半醒)的狀態,方便牙醫師進行植牙。
因植牙條件不佳,需要額外治療導致的疼痛
如果口腔條件經過醫師評估可以「即拔即植(拔牙後,利用拔牙窩洞立即植入植體)」,因為不需切開牙齦所以手術傷口小,傷口疼痛感更輕微。
但有些患者的口腔條件,必須在植牙前「額外」進行治療,才能植牙,又或是本身有不利於植牙恢復癒合的條件。
例如:缺牙過久導致齒槽骨萎縮不足,需要事先劃開牙齦填充骨粉,創造植牙條件;或是有牙周病需要先治療牙周病控制症狀後,才能提高植牙成功率;又或是患者本身有抽煙/喝酒/吃檳榔等不良習慣,會導致植牙傷口不易癒合及容易感染。
如果患者受到以上類似的身體狀況、骨質條件,或不良生活習慣影響,確實會因為需要額外的治療計劃導致較不舒服的復原過程。
案例提供:陳泰龍醫師 品味牙醫
三、植牙過程會痛嗎?
在有施打局部麻醉的正常狀態下,植牙過程中是不太會感到疼痛的。較敏感或是害怕看牙的患者,也可以在品味牙醫進行鎮靜麻醉微創植牙,過程中幾乎感覺不到疼痛。
反而是植牙手術後 3-7 天內可能會因為麻醉效果減退加上傷口稍微腫脹而感到不適。但是品味牙醫會開立消炎止痛藥物及定期回診,也會對患者進行完整的衛教、固定關心患者目前狀況,不必擔心。
四、植牙手術「後」會痛嗎?
每個人代謝麻藥的速度不同,但一般在術後 2-6 小時麻藥效果就會消退,開始感到患部腫脹或疼痛,此時牙醫師可能開立抗生素、止痛藥與消炎藥搭配服用,可將術後的不適感降到最低。
根據研究統計 ⁴,患者在植牙術後 24 小時內是疼痛感受最高的,之後便會逐漸下降,而且大多數患者對於植牙的疼痛感受為「輕度疼痛」而已。
前 3 日疼痛控制最為關鍵,牙醫師會透過消炎止痛藥物減少潛在的不良反應。⁵ 術後醫師會依手術範圍、患者健康狀況及感染風險,評估是否需要使用止痛藥、抗發炎藥物或抗生素。
若醫師有開立抗生素,應依照醫囑使用,不要自行停藥或調整劑量。
前三天冰敷,第三天開始熱敷
3 日內如果傷口有輕微滲血是正常的,若持續滲血可輕咬乾淨紗布 30 至 60 分鐘。前三天如果患部有腫脹不適,可以冰敷緩解。冰敷 15 分鐘,休息 15 分鐘。
植牙術後第三天開始,可以改以熱敷加速消腫。植牙術後 7 天左右,患部腫脹不適與疼痛感會越來越減退,品味牙醫也會請患者一週後回診評估狀況及拆線。
除此之外,文章下面也有介紹患者在植牙術後如何日常照護降低植牙不適感,大家可以參考喔。
五、植牙後有哪些方式可以減輕疼痛?
根據醫囑服用抗發炎&止痛藥物
植牙術後牙醫師會根據患者狀況開立抗生素、消炎藥與止痛藥,如果有抗生素與消炎藥一定要按照醫師叮嚀按時服用完畢,但是止痛藥如果自己沒有覺得需要吃可以不吃。
植牙術後飲食&生活習慣注意這些
以下說明大多聚焦在植牙術後一~兩週內注意以下飲食與生活習慣,當然如果患者因為其他原因導致傷口復原不如預期的話,以下注意事項時間就要延長。
植牙術後除了患部以外都可以照常清潔,搭配不含酒精的漱口水暫時輔助。
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避免激烈運動 |
過高的血壓及心跳可能導致傷口不適、甚至裂開、癒合不良。水上運動可能有病菌或微生物導致感染。 |
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避免太燙、太辣、太硬 |
過度刺激傷口影響癒合,增加傷口出血的機率。 |
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避免使用手術區的那一側 |
避免使用手術那一側咀嚼或咬硬物,以及不做太誇張的表情、過度張口、拉扯臉頰、嘴唇與舌頭,因不當的施力可能會造成縫線鬆脫或傷口裂開。 |
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不吸煙喝酒吃檳榔 |
吸菸已被研究證實與較高的植牙失敗風險相關;飲酒與檳榔則可能影響口腔健康與傷口恢復,因此植牙前後應依醫師建議暫停或避免。 。 |
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冰敷搭配熱敷 |
術後 2-3 天患部腫脹可以冰敷緩解不適,術後第三天起改為熱敷加速消腫。 |
案例提供:陳泰龍醫師 品味牙醫
六、很怕痛?想要無痛植牙有哪些選擇?
文章上半段已經說明植牙因為有麻醉,過程真的不太會感到疼痛。
但如果你還是非常害怕手術過程,或是一點痛都不想要感受到的話,以下有幾種方式可以讓你的植牙過程更加感受不到疼痛或是傷口更小復原速度更快,在評估治療計劃時可以提出跟你的牙醫師討論。
以下說明的無痛植牙方法品味牙醫都有提供:
水雷射微創植牙
Biolase WATERLASE MDX 高階水雷射儀器
水雷射植牙並不是利用水雷射來植入植體,而是將水雷射作為植牙手術的輔助工具,利用其切割精準且殺菌的特性,協助牙齦切開與軟組織處理。
在適合的病例中,水雷射可以減少不必要的組織傷害,並具有良好的止血效果,因此手術傷口與出血量可能較少,有助於降低術後的不適感。此外,水雷射在組織處理與傷口照護方面也具有一定優勢,可能有助於術後傷口的恢復,讓植牙治療過程更加舒適。
水雷射在切割組織的過程中,水分可以協助降溫,減少熱能在組織中累積,因此治療過程中的不適感較低。在部分適合的治療情況下,也可能減少局部麻醉的使用需求,對於特別怕痛或容易緊張的患者而言,是另一種較為舒適的治療選擇。
X-Guide 藍光數位導航微創植牙
X-Guide 數位導航系統
X-guide 藍光數位導航植牙利用光學追蹤,在手術中即時進行位置、角度、深度多點偵測讓牙醫師即時校正,精準度超越傳統徒手植牙的精準度 11 倍,植入誤差值在 0.5 mm 內。
因為 X-Guide 藍光導航植牙精準度高,可以增加手術的安全性與可預測性,更能降低傷害到神經與鼻竇腔等重要部位。
也可以縮短植牙手術時間,讓患者的心理壓力降低。
而且因為精準、即時、可預測、手術時間縮短等優點,使用 X-Guide 藍光導航植牙的傷口小,疼痛感、出血量,術後恢復時間也可以縮短。
TCI 鎮靜麻醉植牙
品味牙醫診所 TCI 鎮靜麻醉與麻醉醫療團隊合作,皆有麻醉醫師、麻醉護理師,以及牙醫師、牙科助理等多位專業人員在現場。
前面有提到研究顯示緊張焦慮的情緒會影響疼痛的主觀感受,而 「TCI 鎮靜麻醉植牙」可以說是極度害怕看牙及怕痛患者的依靠。
TCI(Target-Controlled Infusion,標靶控制輸注)是一種依患者狀況控制靜脈藥物濃度的給藥方式,可應用於牙科鎮靜。鎮靜深度會依療程與患者需求調整,治療期間由麻醉專業人員持續監測生命徵象、呼吸及鎮靜深度。
患者多半處於放鬆、類似睡著的狀態,能最大幅降低牙科治療過程的疼痛感與緊張感。
由於牙科鎮靜麻醉使用的是短效型的麻醉,術後 15-30 分鐘就會慢慢甦醒,休息恢復後就可以離開診所。
七、植牙會痛嗎?常見問題
根據多篇研究統計,植牙 10 年的成功率超過 9 成 ⁸,植牙 20 年成功率也有 8 成 ⁹,保養得當平均植牙使用壽命 15-20 年不是問題。
人類植牙史上使用最久的紀錄之一,是來自瑞典人 Sven Johansson。自 1967 年接受植牙治療後,他的植牙持續使用至少 48 年,橫跨近半個世紀,成為植牙史上極具代表性的長期成功案例。
但還是要提醒,抽菸/喝酒/吃檳榔⋯等不良習慣,還有糖尿病/牙周病⋯等疾病會提高植牙失敗率。
延伸閱讀:植牙可以撐多久?影響植牙壽命的五大因素
植牙過程有打麻藥基本上不太會感到疼痛,如果真的很害怕看牙或是疼痛,可以事前與牙醫師討論搭配 X-Guide 藍光導航、水雷射、TCI 鎮靜麻醉植牙,都可以讓植牙術中的感受跟疼痛都降到更低。
術後按時服用消炎止痛藥,兩週內注意不要吃太燙、太硬、太辣的食物,避免激烈運動,搭配冰敷與熱敷都可以減緩傷口不適與加速恢復。
大多數單顆或一般植牙手術是不需要全身麻醉的,透過局部麻醉就可以完成。如果是特殊情況、或是害怕看牙的患者,可以考慮 TCI 鎮靜麻醉。
TCI 鎮靜麻醉不需插管、可自主呼吸,屬於中深度鎮靜麻醉;全身麻醉需要插管,屬於更深層的麻醉狀態,患者會失去意識、無法自主呼吸,通常需要呼吸功能的支持。因此兩者在麻醉深度、呼吸道管理與術後恢復等方面有所不同。
很怕痛的患者可以考慮 TCI 鎮靜麻醉,除非有必要不建議全身麻醉承擔風險。
植牙根據手術複雜度與手術方式會有所不同,有區分即拔即植;及先植入植體骨整合,再連接支台齒的狀態。
但是一般 60-90 分鐘已經足夠,如果單純計算植體植入的時間可能 15-30 分鐘綽綽有餘,大家不用過度緊張。
沒有一定誰比較痛,要根據當下拔牙狀況或是植牙的狀況判斷。對多數單純植牙而言,術後疼痛通常屬於輕度,並會隨時間逐漸下降。實際不適程度則與手術複雜度及個人差異有關。
但根據研究,單純植牙的出血、腫脹、疼痛及瘀青等術後狀況與癒合,跟單純拔牙是差不多的,而且人工植體的截面積通常比前牙後牙拔牙窩洞的截面積還要小。
結語、想對讀者說的話
如果有植牙的需求又很害怕疼痛動手術的話,直接跟牙醫師討論是最快的方法喔!
現在科技進步,有許多高階的儀器可以幫助植牙傷口更小、出血量更低、恢復更快速,還有近一步的麻醉方式讓你恢復意識後植牙就完成了。
不要因為害怕而拖延治療的時間,到時候缺牙太久鄰牙傾倒、或是造成更嚴重的問題就得不償失了。
本文參考並引用之專業文獻:
[1] Couso-Queiruga, Emilio & Ahmad, Uzair & Elgendy, Hanan & Barwacz, Christopher & González-Martín, Oscar & Avila-Ortiz, Gustavo. (2021). Characterization of Extraction Sockets by Indirect Digital Root Analysis. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 41. 141-148. 10.11607/prd.4969. (本段計算之學術文獻來源於 Couso-Queiruga 等人 (2021) 的研究,其引用文獻 Table 2 的 3D 數位重建數據進行計算:全口前牙拔牙窩開口的平均表面積為 24.87 mm²,與臨床常用的直徑 4.0 mm 植體截面積(約 12.57 mm²)相較,其佔比為 50.5%(約為 1/2);而第一與第二大臼齒拔牙窩開口的平均表面積則為 75.48 mm²,與後牙建議使用之直徑 5.0 mm 較大植體截面積(約 19.63 mm²)相較,其佔比僅有 26.0%(約為 1/4))
[3] Eli, I., Schwartz-Arad, D., Baht, R., & Ben-Tuvim, H. (2003). Effect of anxiety on the experience of pain in implant insertion. Clinical oral implants research, 14(1), 115–118. https://doi.org/10.1034/j.1600-0501.2003.140115.x
[5] Khouly, I., Braun, R. S., Ordway, M., Alrajhi, M., Fatima, S., Kiran, B., & Veitz-Keenan, A. (2021). Post-operative pain management in dental implant surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Clinical oral investigations, 25(5), 2511–2536. https://doi.org/10.1007/s00784-021-03859-y
[6] Sánchez-Pérez, A., Moya-Villaescusa, M. J., & Caffesse, R. G. (2007). Tobacco as a risk factor for survival of dental implants. Journal of periodontology, 78(2), 351–359. https://doi.org/10.1902/jop.2007.060299
[9] Kupka, J. R., König, J., Al-Nawas, B., Sagheb, K., & Schiegnitz, E. (2024). How far can we go? A 20-year meta-analysis of dental implant survival rates. Clinical oral investigations, 28(10), 541. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05929-3
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
陳泰龍醫師
學經歷|
國立臺灣大學臨床牙醫學研究所-口腔外科碩士
國立陽明大學牙醫學系學士
Suncore All-on-4 全口植牙重建認證醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙醫學會 專科醫師
FB粉專:懂齒懂齒陳泰龍醫師
本篇文章由陳泰龍牙醫師撰寫審閱
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