蔡佳君 醫師 Chai, Kia Chin
齒顎矯正科/家庭牙科

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💡想矯正牙齒嗎？

很多人想改善牙齒不整齊、暴牙或其他咬合問題等，第一個念頭就是「我要戴牙套！」，但事情並沒有這麼簡單，不是衝到診所就可以馬上戴上矯正器的喔！

💡那要怎麼開始呢？有哪些事前的準備工作呢？

一、牙齒矯正前的資料收集

首先，在開始矯正諮詢之前，我們需要收集一套很完整的資料來做分析，這階段是最重要的「資料蒐集期」，醫師會根據這些資料分析我們目前的骨骼、牙齒與臉部的關係。

收集項目

	說明	目的
口外照片	拍攝口外照片 如：臉部外觀的正面照、側面照， 以及大笑時的照片等。	用來分析患者的臉部外觀與比例， 包括側面輪廓、嘴型是否前凸或內凹， 以及放鬆時嘴唇的位置與大笑時 牙齦露出的量。
口內照片	拍攝口內照片 包含牙齒各個角度的咬合位置、 牙齒磨損的程度， 以及牙齒的水平前後距離 與垂直咬合距離等。	用來分析患者的上下顎咬合關係， 判斷是否空間不足、 水平或垂直距離異常等問題。
數位口掃 / 印模	利用口前掃描機 掃描口腔內上下排齒列	可清楚呈現口內照片無法拍攝到的細節與死角， 進一步分析牙齒排列與咬合關係。
全口X光	拍攝環口X光影像， 用來觀察全口牙齒與牙根的整體狀況。	可以了解全口牙齒概況。 但由於全口X光無法清楚判斷牙縫之間的蛀牙， 若有需要，醫師會再安排局部小張X光片， 以進一步確認蛀牙深度。
側顱X光	進行側顱X光分析	用來評估上下顎骨之間的前後關係， 以及臉部的開展角度。 這是矯正治療前非常重要的檢查項目之一， 會影響整體治療計畫的制定。
正顱X光	進行正顱X光分析	主要用來評估臉部骨骼的左右對稱性。 下巴有沒有歪斜、歪斜的方向等問題。
口腔健康檢查	進行全口洗牙 檢查牙周病、智齒、蛀牙 （包含一般蛀牙、牙縫間蛀牙與二度蛀牙）、 假牙與原有填補物、 是否有根尖發炎， 以及根管治療後的牙齒狀況， 並評估是否需要裝戴臨時假牙。	確保在矯正治療前， 口腔內所有問題都已被妥善處理， 建立良好的口腔健康基礎。 少數情況下，如齒列過於擁擠或牙齒重疊嚴重， 可能需要先進行初步排列， 才能處理深層或被遮蔽的蛀牙問題。

二、矯正流程：你和醫師一起討論的關鍵時刻

完成收集後，醫師會根據收集到的資料進行分析，整理成完整的矯正治療計畫，並與你進行「矯正諮詢討論」。

這個階段會包含：

1.矯正分析的數據結果

• 正面外觀有無歪斜、歪斜的位置與方向、咬和平面、中線位置等
• 側面外觀的臉型、牙齒、嘴唇有無前凸、門牙角度等分析
• 口內牙齒咬合狀況

案例提供：蔡佳君醫師 品味牙醫

案例提供：蔡佳君醫師 品味牙醫

2.討論治療方式與選擇

這是矯正諮詢中最重要的討論重點之一

• 是否需要拔牙矯正
• 有沒有需要用到骨釘

案例提供：蔡佳君醫師 品味牙醫

3.預估療程時間與費用

與患者討論治療計劃後，確定骨釘、拔牙的數量後，會告知整體計劃所需的費用以及矯正時間。

4.療程的順序與項目

• 全口洗牙檢查後的蛀牙處理
• 智齒拔除與否
• 臨時假牙製作的時機等

5.了解矯正器的種類與差別

每個人的牙齒狀況都是獨一無二的，適合別人的治療計畫不一定適用於您的身上，所以患者若有疑問，請一定要在矯正開始前詢問清楚喔！

醫師一定會根據您的個別情形進行講解，這個階段請不要害羞，可以多問問題喔！

三、矯正前要做哪些準備？

在正式開始矯正前，建議先完成以下準備：
這些前置治療，多半會在完成矯正諮詢並確定治療計畫後安排進行。

1.全口洗牙

去除牙結石，改善牙齦發炎。 若有發炎中的牙周病，建議先完成牙周病治療，把進行中的牙周破壞控制下來，經評估狀況穩定了再考慮開始矯正治療。

2.治療蛀牙

進行蛀牙填補。
較深的蛀牙可能會進行活隨保存術甚至根管治療，治療後評估剩餘齒質的狀況，進行填補或齒雕、臨時假牙等的製作。

3.拔除殘留齒根、乳牙或壞掉的牙齒

評估缺牙區是否有缺牙脊太狹隘或牙周不足的情形。必要時可請牙周醫師評估是否先行補骨重建。

4.評估治療過的牙齒的現況

例如：填補過的牙齒有無二度蛀牙；根管治療過的牙齒有無根尖發炎的狀況，有沒有需要進行根管重新治療或根尖手術；套過假牙的牙齒有沒有假牙不合或假牙接縫處蛀牙等情形需要重新製作臨時假牙等。

5.矯正前要拔智齒嗎？

是否拔智齒其實不一定。
但是通常為避免長歪的智齒於矯正治療中反覆發炎，可於矯正前先將不會用到的智齒拔除。

不需要在矯正前拔智齒的三種狀況

1. 智齒生長位置非常好
   不影響咬合與牙齒排列，也沒有任何空間上的問題，可以留下來好好清潔。
2. 可取代前面牙缺牙齒的智齒
   矯正治療計畫中預計將智齒拉過來取代前面的缺牙齒。
3. 埋伏很深的智齒
   

   如果矯正治療中需要拔牙，當拔除小臼齒後，牙齒慢慢移動、空間被關閉，原本長在深處、還沒長出來的智齒，有時候會因為空間變多，而慢慢露出來。
   這時候再處理智齒，比起一開始完全被埋住時就拔掉。
   ✔ 傷口會來得比較小
   ✔ 恢復也相對輕鬆
   因此，多半會建議在矯正後期，或矯正結束後，再安排拔除智齒會比較合適。

6.養成良好的口腔清潔習慣

這是最簡單也是最容易被忽略且最難做到的。在裝上矯正器之前先養成良好的潔牙習慣，仔細地使用牙刷和牙線清潔牙齒，以免矯正中因為清潔不當而滿口蛀牙喔！

四、開始矯正：開啟整齊笑容的旅程

完成以上步驟後，就能正式開始矯正啦！

1. 戴上矯正器後多久回診一次？

• 正常情況下建議每個月回診一次，以進行矯正調整。但如果發生特殊情況如矯正器脫落或矯正線滑落、變形的情形，如果會刺到或不舒服可先致電院所詢問當下該如何緊急處理，若沒辦法自行排除則安排時間來門診請醫師處理。
• 黏著全口矯正器當次，我們會教患者如何正確清潔牙齒，也會幫患者準備軟蠟備用，若隨後感覺有矯正器比較刮時可以使用。
• 適應口內矯正器的時間因人而異，有些人可能只需要幾天的時間，酸軟的感覺或刮嘴的感覺就過去了，但有些人可能需要比較長的時間才能慢慢適應。

2.矯正期間的清潔方式

矯正期間，因為牙齒上有矯正器，所以在清潔上有以下注意事項：

• 建議使用軟毛、小頭的牙刷，上下排牙齒分開刷。
  記得將牙齒分成外側（黏矯正器這一側）、咬合面和內側（舌頭碰到的這一面）。
• 潔牙時，牙刷呈45度角朝牙齒和牙齦交界的地方刷，一次清潔兩顆，每次刷10-15下再換另外兩顆，照順序先將上／下排牙齒的三個面刷完再換另外一邊。
• 黏矯正器那一側的牙齒可以將牙刷分三部分刷：靠牙齦側、矯正器和切緣側。還可以使用牙間刷加強每一顆矯正器的左右兩側一面堆積食物殘渣。
• 矯正中的牙齒還是要使用牙線喔！
  可選用一般牙線或三段式超級牙線來清潔，更方便穿引，或矯正專用牙線棒（沒有長柄）等。
• 建議餐後都可以清潔牙齒。尤其是睡前做一次徹底的清潔。

3.飲食小叮嚀

• 飲食上，一開始建議選用較軟或流質的食物，等口腔狀況較適應了再慢慢加入比較大塊或比較有嚼勁的食物。硬的食物，如：蘋果、芭樂等建議切小塊了再吃。
• 不建議食用口香糖、牛軋糖等高黏性且不好清潔的食物，也避免矯正器脫落或矯正線被拉扯變形。

五、矯正前常見問題 Q&A

Q1：資料收集會是檢查嗎？會痛、不舒服嗎？

Ａ：不會

資料收集是指收集矯正評估要用的資料，主要有拍攝X光片和口內及口外的照片，是不會痛或不舒服的喔。

Q2：資料收集完當天就可以戴牙套嗎？

Ａ：不行

因為完整的矯正諮詢其實包含資料收集與醫師說明，在確認治療計畫後，還需要完成前置治療（如洗牙、補牙等），才會正式開始矯正療程。

Q3：有沒有可能矯正不用拔牙？

Ａ：不一定

不是所有矯正治療都需要拔牙的，所以才會需要完整的資料收集來評估各種治療計畫的可行性，才能擬定最適合您的治療計畫！

牙齒矯正流程總整理

牙齒矯正並不是單純「戴上牙套」這麼簡單，需要經過矯正醫師完整評估與規劃的療程。

牙齒矯正是一個需要完整規劃的療程
✔ 矯正前資料收集
✔ 矯正諮詢（資料分析＋醫師說明）
✔ 討論治療方向
✔ 前置治療準備

到最後戴上矯正器，每一步都非常重要，唯有在充分了解自身狀況、與醫師詳細溝通後，再進入矯正療程，才能讓結果更理想。

如果你正在考慮矯正建議先安排「牙齒矯正諮詢」
透過完整的資料收集與醫師分析，找到最適合你的矯正方式！